


可扫码查阅获批开展人类辅助生殖技术服务的广州定点医疗机构名单
广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员穗医保宣)自2024年10月1日起,广州正式将辅助生殖类医疗服务价格项目纳入基本医疗保险支付范围,经整合,共有“取卵术”“胚胎培养”等8项辅助生殖类医疗服务纳入医保支付。这一政策的实施,标志着广州在提升医疗保障水平、完善生育支持政策体系、促进人口健康发展方面迈出了重要一步。
整合设立12项辅助生殖类项目
据介绍,按广东省医保局统一规定,将原实施的24项辅助生殖类医疗服务价格项目优化整合为12项医疗服务价格项目,整合后的项目价格,广州地区公立医疗机构执行省基准价,不再设置上浮比例,不增加患者负担,全力支持生育政策。广州医保表示,医疗机构应严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务,执行规定价格,不得上浮、但下浮不限,不得收取未列明的费用;严格执行医疗服务价格公示制度,落实好费用清单、明码标价等相关规定。
8项纳入医保,已有近2000人受惠
根据广州市医保局发布的《关于转发广东省医疗保障局公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》,此次纳入医保支付的辅助生殖类医疗服务价格项目包括“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”以及“单精子注射”8个项目。这些项目是不孕不育辅助生殖技术治疗的关键环节,费用较高,过去一直是患者经济负担的重要组成部分,此次政策调整旨在有效减轻不孕不育患者的经济压力,提高辅助生殖技术的可及性。记者了解到,截至10月10日,已有1819位患者享受到该政策调整带来的红利,医保记账达432.56万元。
在广州某三甲医院治疗的患者谢女士,在10月2日接受取卵手术时,恰好赶上医保报销福利。她此次的治疗费用共计6415元,医保报销了5132元,个人仅需支付1283元。根据相关政策,她在接下来的胚胎移植等治疗中,还将继续享受医保报销。
便捷就医直接报销,不设限额
广州市医保局表示,新政策实施后,广州医保参保人可自主选择具备条件的定点医疗机构享受“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种待遇,无须提前办理门诊特定病种选点。不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊基本医疗费用,按广州市二类门诊特定病种待遇予以保障,不设起付线,政策范围内支付比例按照住院标准执行,且不设置门诊特定病种最高支付限额,不限报销次数,确保了患者能够充分受益。这意味着,无论是首次治疗还是后续治疗,患者都能获得医保的支持。
需要提醒的是,在选择医疗机构就医时,要注意查看其是否具备开展辅助生殖技术的资质和条件。目前,经批准可开展人类辅助生殖技术服务的广州定点医疗机构共20家(含1家市外医院),参保患者在这些医疗机构发生的相关辅助生殖技术治疗费用,可以享受医保报销。
异地就医的广州参保人可零星报销
辅助生殖项目纳入医保后,如果广州参保人在异地发生的不孕不育辅助生殖技术治疗费用,又如何报销?广州医保表示,目前国家、省暂无关于辅助生殖类医疗服务价格项目医疗费用异地就医结算的政策,拟暂时通过以下措施保障广州市参保人待遇:
一是跨省异地就医的,对于广州参保人在省外发生的不孕不育辅助生殖技术治疗费用,可通过费用零星报销的方式,向广州市医保中心申请费用报销。
二是省内跨市就医的,如果是在省内就医,可以要求医疗机构按照原有省内跨市就医门诊特定病种结算的方式,病种名称为“不孕不育辅助生殖技术治疗”,其中符合规定的费用可以直接结算。如因系统原因结算不成功的,可向广州医保中心申请费用零星报销。
此外,参保人按规定在定点医疗机构就医发生的符合“穗岁康”理赔细则的医疗费用,还可纳入“穗岁康”报销保障范围。